近半数前列腺癌患者确诊时已是晚期 北大医院周利群：早诊早治待普及

　　9月7日讯(记者 杜丁)近年来我国前列腺癌发病率不断攀升，多数患者初诊时已是晚期。日前，中国医师协会泌尿外科医师分会会长、北京大学泌尿外科研究所所长周利群教授在接受采访时表示，早期前列腺癌没有什么特殊的症状，常见症状有尿频、排尿困难、夜尿多，与老年男性常见慢性疾病前前列腺炎症状相似。因此很多患者初诊时就已经是前列腺癌晚期，且发生了淋巴转移、骨转移甚至内脏转移。

　　据介绍，我国前列腺癌发病率持续上升主要有几个方面的原因。第一，前列腺癌属于老年病，年龄越大，比例越高。随着生活水平提高，人的寿命延长，前列腺癌发病也随之升高；第二是因为筛查水平的提高，更多的前列腺癌患者也随之被发现；第三，中国人饮食 、环境的变化，都在一定程度上影响着前列腺癌的发病率。

　　周利群教授表示，前列腺癌强调“早期发现、早期诊断、早期治疗”，常见的前列腺癌早期筛查有直肠指检和PSA(前列腺癌特异性抗原)筛查。直肠指检是医生通过手指触摸患者前列腺，判断是否有硬结进行初步诊断，由于作为早期诊断并不是十分准确，往往需要配合PSA筛查。PSA是前列腺癌早筛的重要指标。“50岁以上男性在每年体检的时候做这个检查，如果有家族病史，应该提前到45岁。如果发现问题，要及时到正规、专科医院进行诊疗，确保早诊早治。”

　　“相比15年前，我国前列腺癌早诊比例、诊断水平有了较大的提升，但是跟欧美国家相比，还存在一定的差距。”周利群教授表示，由于中国人口基数大，分布区域广，在非一线城市，尤其是基层，很难能够做到早期诊断。

　　“由于人口基数大，我们在诊断上疾病发现的相对比较晚。但是我们在治疗上现在已经不滞后了，因为现在网络资讯太发达了，学术界交流非常频繁，诊疗水平也是不断地在提高。”据介绍，国内目前针对很多创新药物开设了绿色通道，药品国内外上市的时间相差越来越短，有效提高了新型治疗药物的可及性。“如新型内分泌治疗药物阿帕他胺，去年在国内上市用于治疗去势抵抗性前列腺癌，今年8月又获批新适应症用于治疗转移性激素敏感性前列腺癌。”据周教授介绍，新型内分泌治疗跟传统内分泌治疗相比，能够进一步延长患者生存期，晚期病人生存时间能够达到五六年甚至十几年之久；也可以有效缓解疼痛，在延长患者生命的同时，改善患者的生命质量。

　　“绿色通道让国内患者有药可用，而药物进医保才能让更多的患者用得起。”周利群教授表示，近年来一些前列腺癌创新药物相继进入医保和集采，极大地减轻了患者的疾病负担。

　　他表示，现在通过多学科会诊以及新型的治疗药物，可以为病人制定相对而言最合理的治疗方案。即使疾病转移后，患者也应该在早期积极治疗，定期随访，注重疾病的全程管理，争取高质量的长期生存。