50%复发性流产原因不明 专家：中西结合取得了满意临床疗效

　　开栏语：中医药是中华民族优秀文化，是国家医学科学的特色与优势，是国家医药卫生事业的重要组成部分。经过此次新冠肺炎疫情的大考后，中医药的发展进入快车道，如何发挥中医药特色优势，受到专家和普通大众的高度关注。

　　中心打造的视频访谈栏目《中医名医汇》，将聚焦中医药领域，通过采访资深中医专家，传播中国传统医药文化，解读中医本源。

　　3月22日讯(记者 杜丁)复发性流产(RSA)是困扰许多家庭的问题，其病因和治疗也成为临床上研究的热点之一。

　　近日，北京同仁堂中医医院妇科主任张庆在接受记者采访时表示，复发性流产是临床妊娠较为常见的并发症，除了要改变不良的生活方式，减少环境危害，调整不良情绪外，还应积极利用临床治疗取得的新成果。“北京同仁堂中医医院妇科采取全方位治疗复发性流产，中西结合取长补短，取得了满意的临床疗效。”

　　复发性流产发病率呈逐年上升趋势

　　据张庆介绍，复发性流产，是指与同一性伴侣连续发生两次或两次以上妊娠28周之前的流产。是育龄期妇女的常见病。依据不同地区，不同年龄的统计，自然流产的发生率约为15%-40%，两次或两次以上的流产患者约占生育期妇女的5%。

　　“国内通常将三次或三次以上的流产，称为习惯性流产，约占生育期妇女的1%-2%。”张庆表示，自然流产的复发风险，随着流产次数的增加而上升。随着社会的不断进步，生活和工作压力增加，发病率呈逐年上升趋势。“复发性流产严重影响了妇女的身心健康和家庭稳定，反复的流产清宫不仅给患者心理上造成恐惧焦虑，而且清宫本身可能损伤子宫内膜，严重者甚至造成终生不孕。“

　　据介绍，目前复发性流产的病因和治疗是临床上研究的热点之一。复发性流产的病因主要包括遗传因素、内分泌因素、解剖因素、血栓前状态、免疫因素、感染、男性因素、以及不良的环境因素、不良的心理因素、年龄因素、酗酒、吸烟、吸毒等。

　　“在诸多已知病因中，胚胎染色体异常，被认为是早期复发性流产的主要因素之一。”张庆表示，复发性流产的治疗通常采用胚胎植入前遗传学诊断、激素治疗、手术治疗、抗凝及免疫治疗、控制感染、调整心情、避免接触有害物质等等。“一般认为，内分泌因素导致的流产最容易得到有效治疗，预后也最好。”

　　复发性流产病因复杂

　　而对于复发性流产病因复杂的问题，张庆认为，可同时存在多种致病因素，至少有50%的复发性流产原因不明。

　　“目前研究不能完整阐明大多数复发性流产的病理机制，临床上对复发性流产的病因及治疗一直在探究及完善。”张庆称，西医主张在明确病因的情况下，有针对性地给予个体化治疗，才能取得良好的效果。“复发性流产属于中医的滑胎、屡孕屡堕范畴。肾为先天之本，肾主生殖主藏精，是冲任之本，胎之所系。胞胎有赖于肾精的温养和肾气的强固，补肾是治疗滑胎的关键。”她表示，通过补肾健脾、疏肝清热、化瘀止血等疗法，达到冲任调和、胎有所养的目的。

　　研究表明，中医药可促进黄体功能，提高封闭抗体水平，改善宫颈机能不全等，明显提高了复发性流产患者的妊娠成功率。张庆表示，中医将人作为一个整体来考虑，通过辨证论治，调整机体阴阳平衡，对人体具有多靶点，多系统的调节作用，尤其对不明原因复发性流产的治疗更有优势，其毒副作用小，但调理过程较长。西医针对病因，通过单靶点的作用机理来改善某一环节，可在短期内改变病情。

　　“复发性流产是临床妊娠较为常见的并发症，除了要改变不良的生活方式，减少环境危害，调整不良情绪外，还应积极利用临床治疗取得的新成果。”张庆表示，北京同仁堂中医医院妇科采取全方位治疗复发性流产，中西结合取长补短，取得了满意的临床疗效。