高血压怎么管？专家：单纯降压已过时 全程管理是关键

　　5月11日讯 我国高血压患者人数已达2.45亿，近日，针对“为什么长时间吃药血压总是降不下来？”等问题，中国心血管健康联盟副主席、北京大学第一医院心脏中心主任霍勇教授在接受美国心脏病学会(ACC)采访时表示，转变高血压治疗理念，知晓全程管理是关键。

　　转变高血压治疗理念很重要

　　霍勇教授指出，在治疗高血压的同时，也要兼顾预防工作，要从每个患者的治疗放眼到一个群体的预防。“转变高血压的治疗理念很重要。我们不仅是治疗高血压，更要进一步地做到减少心血管疾病的一级预防，甚至针对患者健康生活方式的零级预防。“霍勇教授称，应该突破传统的医疗模式，由被动变主动，每个人都应该做自己健康的第一责任人。

　　据介绍，目前高血压的治疗仍以药物治疗为主要方式，包括五大类降压药：噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂(地平类)、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)和血管紧张素受体阻滞剂(沙坦类)。这些药物是患者控制高血压的常用药物种类，具有一定的治疗效果，但随着人们对高血压的研究不断加深，其治疗理念和方式也发生了重大转变，需要由单纯地降压转变为注重全程管理。

　　“我们还有很多不足，应该加强对降压药物的研究。在临床应用的过程中，应重视如何更好地以降压为主要目标，同时减少心脑血管事件，改善患者预后这一整体的降压治疗策略。”霍勇教授表示。

　　ARNI已成为高血压治疗的新药物类型

　　据介绍，传统的5大类降压药一般是从降压开始，可以达到降压效果，但不能在此基础上显著减少心血管事件。“我们需要新型的降压药物，既可以降压，也能够预防心血管疾病的发生。“霍勇教授表示，依据目前的临床证据，沙血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)已经成为高血压治疗的新药物类型，而且未来会是更重要的一类降压药。

　　近年来，许多科学研究致力于探索新的降压目标。其中之一就是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)。据悉，2015年，作为全球首款新型ARNI药物沙库巴曲缬沙坦钠片先后在美国、欧盟获批上市。2017年，国家药监部门批准该产品用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者，为心衰治疗带来了新突破。作为目前在中国上市的第一个ARNI类药物，沙库巴曲缬沙坦具有强效降压、持续控压、保护器官的作用。

　　“尽管ARNI是境外引进的(首先用于治疗心衰的药物)，但国外没有做高血压适应症的申报。所以，我们正在努力通过中国的研究证据，得到中国的药品主管部门的审评审批，争取在全世界率先应用到高血压领域。” 霍勇教授表示，希望未来ARNI在高血压领域，不仅对中国的高血压患者，对全世界的高血压患者都能起到重要的作用，使更多的患者受益。