市三院儿童结核门诊开诊，填补深圳没有儿童结核门诊的空白

1月6日，国家感染性疾病临床医学研究中心、深圳市第三人民医院儿童结核门诊正式开诊，这是深圳首家儿童结核门诊。

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该门诊由肺病医学部学科带头人卢水华教授领衔。作为中华医学会结核病分会候任主委、中国防痨协会学校与儿童结核病分会主委，卢水华表示，“儿童结核门诊将填补深圳在这一领域的空白，珠三角的患儿不用跑到北京上海去也能得到及时的救治。”

2020年全球新感染结核病患者990万人，儿童占比11%

根据世界卫生组织发布的最新全球结核病疫情报告估算，2020年全球约有990万人新感染结核，其中儿童占比11%。世界卫生组织数据显示我国2020年结核发病人数为84.2万，其中9.24万为15岁以下儿童。

卢水华介绍，全球现有儿童结核患者超过100万，只有46%被发现，仅2015年一年，全球有约24万名儿童死于结核病，超过96%发生在未接受结核病治疗的患儿中。儿童结核病症状常常不典型，部分患者表现为急性发病，部分患儿表现为生长发育迟缓；此外，由于儿童免疫力低下，更易发生如结核性脑膜炎、淋巴结结核、骨结核等疾病，原发免疫缺陷病患儿则常常合并有卡介苗播散疾病。

儿童结核发病往往不具备呼吸道疾病的典型症状，易漏诊错诊

与成人结核病相比，儿童结核病的发病症状与治疗手段都有很大不同。对成人而言，一般咳嗽咳痰两周以上是结核病的明显征兆，而儿童患者（特别是婴幼儿患者），通常不具备慢性咳嗽等呼吸道疾病的典型症状，且发病较急，以高热及全身性疾病为主。

“有时发现孩子什么病都不像，要考虑可能是结核病，”卢教授强调，儿童结核病患者的首诊科室往往不是呼吸科，如感染科、风湿科、骨科、神经科、消化科、肾病科、免疫科等科室都会发现有结核病患儿就诊，而这些科室的医生对于儿童结核病缺乏诊断经验和意识，可能会延误最佳治疗时期，往往确诊时已经发展为重症。

同时，儿童与成人患者之间症状的不同也意味着以往依靠痰液进行结核菌病原学检测的方法作用不大，医生需要进行胃液、大便检查以发现结核菌；治疗方面，目前市面上缺少合适的儿童抗结核药，使用成人剂型的抗结核药物会影响儿童结核病的治疗效果。需要强调的是，儿童结核病应根据药物敏感情况与病情发展斟酌治疗方案。

填补深圳没有儿童结核门诊的空白

深圳市第三人民医院结核病学是国家级重点专科，2021年中国医院科技量值排名第五，复旦版《中国医院专科综合排行榜》中位列第四。但此前深圳三医院没有开设专门的儿童结核门诊，甚至在全国范围内，儿童结核病领域的专家、团队都非常少。

以往，卢水华在上海看诊时，常有珠三角的患者家庭一个月去上海一次，连着去一年甚至更长时间，长途跋涉，给患儿家庭带来不少负担。

“有些孩子转诊来的时候已经发展成重症了，病死率明显增高。”卢水华表示，此次开设的儿童结核门诊填补了深圳在这一领域的空白，希望能让珠三角乃至华南地区的患儿能得到及时的诊断和科学的治疗。

卢水华提醒，成人免疫系统较为完善，部分成人感染发病后也可能没有明显症状但是已具有传染性，低龄儿童可能被家庭成员无意识传染，延误诊断常常导致病情加重，部分具有基因缺陷、对分枝杆菌有易感性的儿童更是高危人群，家长必须树立起儿童防治结核病的意识。卡介苗可以明显减少儿童结核病的发生率、重症率和死亡率，家长一定要带孩子及时接种。