知轮不惧 乐护成长｜秋季腹泻正当时 做好预防是关键

秋冬至，天气渐凉，儿童病毒高发的季节又来了！但很多家长只知道流感、肺炎的危害，却常常忽视轮状病毒对宝宝的健康威胁。要知道几乎每名儿童在3-5岁前至少感染1次轮状病毒 [1]，6月龄-2岁是轮状病毒腹泻的高发年龄 [2]，感染年龄越小，病情可能越严重 。

一、轮状病毒对小宝宝有哪些危害？

轮状病毒主要通过粪-口途径传播，还可以通过呼吸道飞沫传播，以及人与人密切接触传播 [4]。宝宝感染轮状病毒后，临床表现轻重不一，主要症状为腹泻、呕吐、发热、脱水。和普通腹泻不同，轮状病毒患儿持续呕吐和水样腹泻可能长达3-8天，容易导致脱水和电解质紊乱，严重者可能出现休克，甚至死亡⁴。

在中国，轮状病毒感染在秋冬季达到高峰，需要家长们多加警惕⁴。

二、很多家长或许听到这里也会产生这样的疑问：轮状病毒这么危险，那他们该如何应对呢？

由于轮状病毒结构特殊，普通药物很难精准“打击”，因此目前还没有针对轮状病毒的特效药物 [5]，宝宝一旦感染，通常只能对症治疗。主要手段是补液和补锌，预防脱水、减轻腹泻的严重程度，缩短病程⁴ 。

2024 ^4、[6]。2021年WHO《轮状病毒疫苗立场文件》建议：应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗，即在感染之前给宝宝提供相应的保护¹。

三、现在有哪些疫苗可以接种，对于中国家长来说，在疫苗的选择上有什么特别需要注意的因素么？

目前国内有4种轮状病毒疫苗，分别是1种进口的五价轮状病毒疫苗和包含单价轮苗、三价轮苗和六价轮苗的3种国产疫苗。新手妈妈可以在1月龄接种乙肝疫苗第二针的时候，向社区医院的医生咨询轮状病毒疫苗的相关事宜。

由于每一个轮状病毒都由G和P两种血清型别共同组合而成 ⁴。而在中国G型的流行株多有变化，但流行的P型病毒主要是P[8] 。因此中国家长在选择疫苗时，建议考虑G+P[8]的全面保护。五价轮苗含有包括P[8]与多种G血清型成分，能为中国宝宝提供更为全面、直接的保护。

家长在为宝宝选择轮状疫苗的时候，也可以参考不同疫苗在真实世界中的应用情况。以五价轮状病毒疫苗为例，自2018年在国内上市，截至今年8月已保护超过1600万中国儿童。北京、上海、成都等多地区的实际接种数据统计都展现出五价轮状病毒疫苗的高保护效力 ，且其上市前后安全性良好，能为中国妈妈提供更多安全感。

四、在秋冬各类疾病高发季节，面对这么多要接种的疫苗，有什么实用的TIPS可以帮助家长合理规划疫苗接种安排吗？

所谓同时接种，就是在同一天内，给宝宝在身体不同部位同时接种2种及以上的疫苗，其不仅不会增加不良反应发生的风险，还有助于家长减少往返医院次数和宝宝的感染风险，同时避免延迟或漏打疫苗 [11]。中国境内外指南共识与文件均指出，进口五价轮状病毒疫苗可与包括百白破联合疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、乙肝疫苗、13价肺炎球菌结合疫苗等在内的多种免疫规划或非免疫规划疫苗同时接种或任意时间间隔接种^1、4。

亲爱的（准）爸妈们，警惕秋冬季高发的轮状病毒感染，在宝宝6周龄起尽早接种轮状病毒疫苗，让TA体验人生的第一口甜，为小宝宝的健康保驾护航吧~

[1] WHO.Rotavirus vaccines:WHO position paper – July 2021 [J].Wkly Epidemiol Rec,2021,96(28):301‑319.

[2] 程江龙, 杨学磊. 中国婴幼儿轮状病毒腹泻流行特征[J]. 临床医学进展, 2023, 13(6): 8992-8999

[3] Mathew A, Rao PS, Sowmyanarayanan TV, et al. Severity of rotavirus gastroenteritis in an Indian population: report from a 3 year surveillance study. Vaccine. 2014;32 Suppl 1:A45-8.

[4] 儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2024年版).中华预防医学杂志.2024;58(4):1-33

[5] CDC, About Rotavirus, April 22, 2024

https://www.cdc.gov/rotavirus/about/index.html

[6] World Health Organization 2024. www.who.int/default-document-library/factsheet_rotavirus

[7] 唐必成, 孙军玲, 高峰, 等. 2009-2020年我国轮状病毒腹泻流行特征和基因型变化趋势[J]. 中华流行病学杂志, 2024, 45(4): 506-512.

[8] G Xiao, et al. Pentavalent Rotavirus Vaccine Coverage and Trends in Rotavirus Detection Before and After This Vaccination in Chengdu, China. The Pediatric Infectious Disease Journal 43(11):p e397-e399, November 2024.

[9] Ma W, et al. Effectiveness of pentavalent rotavirus  vaccine in Shanghai, China: a test-negative design study. J Pediatr 2023;259:113461.

[10] Y Tian, Major changes in prevalence and genotypes of rotavirus diarrhea in Beijing, China after RV5 rotavirus vaccine introductio, J Med Virol. 2024-05-01;96(5):e29650.

[11] 中国疫苗行业协会免疫服务指导与评价专业委员会.0~12月龄儿童联合疫苗使用和同时接种专家共识[J].中华流行病学杂志,2022,43(8)1171-1177

WHO.Rotavirus vaccines:WHO position paper – July 2021 [J].Wkly Epidemiol Rec,2021,96(28):301‑319.

P302 黄色

程江龙, 杨学磊. 中国婴幼儿轮状病毒腹泻流行特征[J]. 临床医学进展, 2023, 13(6): 8992-8999
P3 黄色

Mathew A, Rao PS, Sowmyanarayanan TV, et al. Severity of rotavirus gastroenteritis in an Indian population: report from a 3 year surveillance study. Vaccine. 2014;32 Suppl 1:A45-8.
P1 黄色

儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2024年版).中华预防医学杂志.2024;58(4):1-33
P424 黄色

儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2024年版).中华预防医学杂志.2024;58(4):1-33
P422 黄色

儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2024年版).中华预防医学杂志.2024;58(4):1-33
P424 绿色

CDC, About Rotavirus, April 22, 2024

https://www.cdc.gov/rotavirus/about/index.html
P2 黄色

儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2024年版).中华预防医学杂志.2024;58(4):1-33

P431 绿色

World Health Organization 2024. www.who.int/default-document-library/factsheet_rotavirus P1黄色

儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2024年版).中华预防医学杂志.2024;58(4):1-33

P441 绿色

WHO.Rotavirus vaccines:WHO position paper -July 2021 [J].Wkly Epidemiol Rec,2021,96(28):301-319.

P307 黄

儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2024年版).中华预防医学杂志.2024;58(4):1-33
P423 黄色

唐必成, 孙军玲, 高峰, 等. 2009-2020年我国轮状病毒腹泻流行特征和基因型变化趋势[J]. 中华流行病学杂志, 2024, 45(4): 506-512.

P510 黄

G Xiao, et al. Pentavalent Rotavirus Vaccine Coverage and Trends in Rotavirus Detection Before and After This Vaccination in Chengdu, China. The Pediatric Infectious Disease Journal 43(11):p e397-e399, November 2024.

P398 黄

Ma W, et al. Effectiveness of pentavalent rotavirus  vaccine in Shanghai, China: a test-negative design study. J Pediatr 2023;259:113461.

P1 黄

Y Tian, Major changes in prevalence and genotypes of rotavirus diarrhea in Beijing, China after RV5 rotavirus vaccine introductio, J Med Virol. 2024-05-01;96(5):e29650.

P1 黄

中国疫苗行业协会免疫服务指导与评价专业委员会.0~12月龄儿童联合疫苗使用和同时接种专家共识[J].中华流行病学杂志,2022,43(8)1171-1177

P1173、1174 黄色

WHO.Rotavirus vaccines:WHO position paper -July 2021 [J].Wkly Epidemiol Rec,2021,96(28):301-319.

P312、313黄色

儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2024年版).中华预防医学杂志.2024;58(4):1-33
P433 绿色